Håravfall - vad är normalt och när bör du söka vård?

Hur mycket håravfall är normalt?

Det är normalt att tappa hår varje dag. 1177 anger att de flesta tappar ungefär 50 till 150 hårstrån per dygn, eftersom hårsäckarna befinner sig i olika faser av tillväxt och vila. När du tvättar håret mer sällan kan mängden i avloppet dessutom se större ut utan att du faktiskt tappar mer totalt.

Jag brukar därför rekommendera att man tittar på förändringen över tid snarare än att räkna varje hårstrå. En tydligt bredare bena, tunnare hår vid tinningarna, mer synlig hårbotten eller en tofs som blivit märkbart smalare säger ofta mer än mängden hår i duschen en enskild dag.

Tillfälligt ökat håravfall kallas ofta telogent håravfall. Det innebär att fler hårsäckar än vanligt går över i vilofas. Reaktionen kan komma först två till fyra månader efter exempelvis en infektion, stark stress, operation eller snabb viktnedgång, vilket gör sambandet svårt att upptäcka.

Vanliga orsaker till att håret tunnas ut

Stress, sjukdom och hormonförändringar

En hög belastning på kroppen kan påverka hårväxten. Feber, influensa, covid-19, sömnbrist, större operationer och kraftig psykisk stress är vanliga utlösare. Även efter en förlossning kan håret falla mer under en period när hormonnivåerna förändras.

Det här är ofta övergående. Hårbotten behöver dock tid för att återgå till normal rytm, och det kan ta tre till sex månader innan håravfallet minskar. Synlig återväxt tar ofta ännu längre tid, eftersom hår växer långsamt.

Ärftligt håravfall

Ärftligt håravfall, även kallat androgen alopeci, utvecklas vanligtvis gradvis. Hos män märks det ofta vid tinningarna eller hjässan. Hos kvinnor blir benan bredare och håret tunnare över hjässan, utan att hårfästet nödvändigtvis flyttas på samma sätt.

Det är inte ett tecken på att du har skött håret fel. Genetik och hormonkänslighet spelar större roll än schampot du använder. Ju tidigare utvecklingen bedöms, desto fler behandlingsalternativ finns det vanligtvis.

Fläckvis håravfall och problem i hårbotten

Runda, tydligt avgränsade kala fläckar kan bero på alopecia areata, en autoimmun reaktion där immunförsvaret påverkar hårsäckarna. Hos vissa växer håret tillbaka spontant, medan andra behöver medicinsk behandling och uppföljning.

Klåda, fjällning, sår, rodnad eller avbrutna hårstrån kan i stället tyda på irritation, eksem eller svampinfektion i hårbotten. Då är det viktigare att behandla huden än att köpa ett generellt hårserum.

Näringsbrist, sköldkörtel och läkemedel

Järnbrist, låg ämnesomsättning och vissa hormonella tillstånd kan påverka hårets tillväxt. Risken för brist ökar bland annat vid rikliga menstruationer, ensidig kost, ätstörningar eller snabb viktnedgång. Även vissa läkemedel kan ge ökad fällning, exempelvis en del antidepressiva, blodförtunnande läkemedel och litium.

Jag avråder från att börja med flera kosttillskott samtidigt. För mycket A-vitamin, selen eller andra ämnen kan i sig förvärra håravfall. Ett blodprov och en medicinsk bedömning är mer träffsäkert än att gissa sig fram.

När bör du söka vård?

Boka tid på en vårdcentral om håravfallet är tydligt, fortsätter under flera månader eller om du inte kan se en rimlig förklaring. Sök tidigare om du får plötsliga kala fläckar, snabbt tunnare hår, förändringar i ögonbryn eller ögonfransar eller besvär från hårbotten.

• Kontakta vårdcentralen vid ihållande eller snabbt ökande håravfall.
• Sök vård om hårbotten är smärtsam, röd, svullen, sårig eller kraftigt fjällande.
• Berätta om trötthet, frusenhet, hjärtklappning, viktförändring eller oregelbunden mens.
• Nämn nya läkemedel, större stressperioder, infektioner och förändringar i kosten.

Vid ett besök kan läkaren undersöka hårbotten, gå igenom sjukdomshistoria och vid behov beställa blodprover. Det kan handla om exempelvis blodstatus, järndepåer och sköldkörtelvärden. I vissa fall behövs bedömning av hudläkare. Är du osäker på vårdnivå kan du ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning.

Den här utredningen är inte överdriven. Olika typer av håravfall kan se lika ut i början, men behandlingen skiljer sig åt. Minoxidil passar exempelvis inte som standardlösning vid plötsligt, fläckvis eller oförklarat håravfall.

Vilka behandlingar kan faktiskt hjälpa?

Behandla den bakomliggande orsaken

Om håravfallet beror på järnbrist, sköldkörtelproblem, läkemedel eller annan sjukdom är den viktigaste åtgärden att behandla orsaken. Håret återhämtar sig ofta gradvis, men återväxten släpar efter eftersom hårsäcken behöver tid för att starta om.

Vid tillfälligt håravfall efter sjukdom eller stress behövs ofta ingen särskild hårmedicin. Regelbundna måltider, tillräckligt med protein, sömn och en skonsam hårvårdsrutin ger bättre förutsättningar än dyra produkter med stora löften.

Minoxidil vid ärftlig tunnhårighet

Minoxidil finns receptfritt på apotek och kan användas av vuxna vid tidiga former av ärftligt håravfall. Det appliceras i hårbotten enligt produktens anvisningar, ofta två gånger dagligen. Resultat kan ta två till fyra månader, och behandlingen måste fortsätta för att effekten ska bibehållas.

En tillfällig ökning av håravfallet kan förekomma under de första veckorna. Avsluta och kontakta vården om reaktionen blir kraftig, kvarstår eller om hårbotten blir inflammerad. Använd inte minoxidil på en irriterad eller skadad hårbotten, och följ alltid informationen för det specifika preparatet.

Läs också: Sår och skorvor i hårbotten - När ska du söka vård?

Andra medicinska alternativ

Vid vissa former av håravfall kan läkare överväga kortisonbehandling, andra receptbelagda läkemedel eller behandling hos hudläkare. Finasterid används framför allt vid ärftligt håravfall hos män och är inte ett läkemedel som ska hanteras på egen hand. Det har dessutom viktiga begränsningar för kvinnor som är eller kan bli gravida.

Hårtransplantation kan vara ett alternativ vid stabilt ärftligt håravfall, men det är ett kirurgiskt ingrepp och passar inte alla. Resultatet beror bland annat på donatorområdet, håravfallets utveckling och realistiska förväntningar. Jag tycker att man bör få en medicinsk bedömning innan man betalar för en kommersiell behandling.

Så skyddar du håret medan du väntar på svar

Hår som redan har vuxit ut kan skadas av värme, blekning och hård mekanisk behandling, även om det inte är själva orsaken till håravfallet. Använd ett milt schampo, var försiktig när håret är blött och undvik att dra åt hårsnoddar och flätor.

• Låt håret torka delvis innan du reder ut det.
• Använd en bredtandad kam eller mjuk borste.
• Variera benan om samma område utsätts för drag.
• Begränsa plattång, locktång och mycket het hårfön.
• Ät regelbundet och se till att varje dag innehåller en proteinkälla.

Schampo kan göra hårbotten renare och håret fylligare, men det förändrar inte hårsäckarnas biologiska tillväxtcykel. Detsamma gäller de flesta oljor, vitamindrycker och serum som säljs utan medicinsk dokumentation. De kan kännas trevliga att använda, men bör inte ersätta en utredning när håravfallet är tydligt.

En lugnare väg framåt när håret förändras

Börja med att fotografera benan och hårfästet i samma ljus en gång i månaden. Det ger en bättre bild av utvecklingen än att inspektera håret flera gånger om dagen och gör det lättare att beskriva förändringen för vårdcentralen.

Det mest hjälpsamma är vanligtvis att skilja mellan tillfällig fällning, ärftlig uttunning och sjukdomsrelaterat håravfall. När orsaken är klar blir det också lättare att välja rätt behandling, undvika onödiga kosttillskott och ge håret den tid det behöver för att återhämta sig.